TUMORES ODONTOGENICOS

Def: Grupo heterogéneo de lesiones exclusivas de maxilares originados por proliferación restos de células responsables de la odontogénesis. Tienen diferente comportamiento clínico. Algunos pueden ser neoplasias y otros hamartomas. La mayoría son centrales, pero existen también contrapartidas periféricas. Poco frecuentes e idiopáticos

ESTADÍSTICA DE LOS TU ODONTOGÉNICOS (TO): Son el1% de tu maxilares y el 0,03% de los tu de cabeza-cuello.Mayor frecuencia: odontomas/ ameloblastoma.

TU ODONTOGÉNICOS

TO BENIGNOS

• TU O queratoquístio
• Odontoma complejo
• Odontoma compuesto
• Ameloblastoma
• Mixoma
• Quiste odontogénico calcificante
• TO Adenomatoide (TOA)
• Fibroma odontogénico
• Fibroodontoma ameloblástico
• Cementoblastoma benigno
• Fibrodentinoma, fibroma ameloblástico, TOepitelial  calcificante, Tu cel escamosas, Tu odontogénico de células claras

TO MALIGNOS

• Carcinosarcoma odontogénico
• Fibroodontosarcoma ameloblástico
• Ameloblastoma maligno
• Quiste odontogénico calcificante maligno
• Carcinoma ameloblástico
• Fibrosarcoma ameloblástico
• Sarcoma odontogénico
• Carcinoma odontogénico

ETOLOGÍA DE TO: DESCONOCIDA
CLÍNICA DE TO:

CENTRALES / PERIFÉRICOS 

CRECIMIENTO: LENTO, EXPANSIVO, INDOLORO (mayormente) (malignos son de crecimiento rápido, y dolor es casi siempre el 1º síntoma)

En términos generales y con fines de  estudio, según el origen embriológico  pueden clasificarse de la siguiente  manera: 

Benigno

Epitelio odontogénico, con estroma fibroso sin ectomesénquima odontogénico Epitelio odontogénico con ectomesénquima Odontogénico, con o sin formación de tejido duro Mesénquima y/o ectomensénquima odontogénico con o sin epitelio odontogénico

    Malignos

• Carcinomas odontogénicos.
• Sarcomas odontogénicos. 

IMAGENOLOGÍA DE LOS TUMORES ODONTOGÉNICOS 

La radiodensidad varía entre la radiolucidez y la radiopacidad, son hallazgo rx 

Estudio rx - localización + límites + relación con estr anatómicas vecinas 

Exámenes de estudio: Rx convencional, TC, RNM, eco, ex de medicina nuclear (Cintigrafía, SPECT, PET) 

1. Ubicación: localización/origen del TU. Lesión única, múltiple o generalizada (síndromes, patología mtabólica o endocrina). Uni/bilateral  y analizar en función de la extensión

2. Densidad rx (estructura interna): radiolúcida, mixta, radiopaca. Los radiolúcidos son  osteolíticos. Presencia de tabiques óseos (uni/multiloculares)lesiones mixtas son  osteolíticas con estructuras radiopacas en su interior 

3. Forma de la lesión: Definida o difusa (ovalada, irregular, etc). 

4. Límites de la lesión: relacionado con comportamiento. Los límites pueden ser difusos o  definidos. Los de forma definida poseen cortical una lesión corticalizada sugiere una lesión  crónica, encapsulada de carácter benigno. Las de límite difuso sugieren infección,  malignidad o tumores no encapsulados. Límite recortado tb es definido 

5. Tamaño: la relación tamaño/ por evolución orienta con agresividad y  orienta al tto quirúrgico

6. Relación con estructuras vecinas: efectos de lesión con estructuras adyacentes colabora  con identificar la naturaleza de la patología. Proximidad, ocupamiento, desplazamiento,  invasión, etc. Las lesiones benignas expansivas desplazan estructuras; las agresivas,  invaden tejidos.(pero sin cortical) 

7. Relación con piezas dentarias: pieza incluida en lesión, desplazamiento o  rizálisis de pd., retención de piezas. 

Ejemplo rizálisis: ameloblastoma, dentígero, GCCG, mixoma o lesiones  malignas 

8. Condición de corticales óseas: una lesión de crecim lento permite remodelación de la cortical; si el crecimiento es rápido puede haber erosión, adelgazamiento o ausencia de  cortical. La constante reparación de la cortical por cte exudado inflamatorio puede dar una  nueva capa de hueso dando imagen de “tela de cebolla “ (ej osteosarcoma)

AQUI DEJO UN lINK DE DESCARGA, PARA CONSULTAR UN pdf's EN DONDE SE AMPLIA CONOCIMIENTOS ACERCA DE ESTOS TUMORES ODONTOGENICOS
http://www.medicinaoral.cl/html/pdf/tumoresodontogenicosbenig-n.pdf