2. Cavidad ósea idiopática
3. Hueso aneurismal
4.Mucocele
5.Ranula
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1.- Quiste Traumático
También llamado quiste óseo solitario, quiste hemorrágico, quiste de extravasación, o quiste unicameral, constituye alrededor del 13 % de los quistes no odontogénicos y no epiteliales de los maxilares. Suele observarse en personas menores de 20 años. Es mas común en los hombres que en las mujeres. Aunque aveces asintomático puede producir un agrandamiento del maxilar. La lesión pocas veces es dolorosa. La zona afectada con mayor frecuencia se encuentra en el canino inferior y la rama ascendente del maxilar, el segundo sitio de elección es la sinfisis mandibular, los quistes pueden persistir durante mucho tiempo, los dientes de la región son vitales y habitualmente existen antecedentes traumáticos.
A la exploración u operación el cirujano encuentra que la lesión esta vacía o que contiene escasa cantidad de liquido claro o sanguinolento y que el quiste en realidad es una gran cavidad en el hueso, cuyas paredes están revestidas por una cantidad muy pequeña de tejido. En la cavidad yace libremente el nervio dentario inferior, y algunos vasos.
Etiología:
En cuanto a su etiología es desconocida. Un trauma produce un coágulo se produce la lisis del mismo y
queda la cavidad, su mecanismo mas probable tal vez consiste en el desarrollo de un tumor benigno que
experimenta una lisis espontánea y deja un espacio vacío.
Radiográficamente:
Se presenta como una zona radiolúcida amplia que puede expandir las tablas del maxilar, la radiolucidez
se extiende por entre los dientes y posee un contorno festoneado, esta ultima característica es casi
exclusiva de este.
Microscópicamente:
Muestran solo hueso cubierto por una capa microscópica extremadamente delgada de tejido conectivo.
Tratamiento:
Consiste en abrir la lesión, curetaje del hueso y sutura.
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2.- Cavidad Osea Idiopática
Denominado también defecto óseo embrionario o cavidad ósea mandibulo lingual, se presenta en la mandíbula y se localiza normalmente debajo del conducto dentario inferior, entre el ángulo mandibular y
el primer molar, también puede observarse en la parte anterior de la mandíbula, es mas frecuente en
hombres que en mujeres y la mayoría de casos se presentaron entre la quinta y sexta década de la vida.
Clínicamente:
La lesión es sintomática, se descubre por un examen de rutina.
Radiográficamente:
Muestra una zona radiolúcida bien demarcada por lo general situada por debajo del conducto dentario inferior y que no dilata la tabla cortical.
Durante la exploración se comprueba un defecto de la tabla cortical lingual y una cavidad en la mandíbula.
La cavidad suele estar ocupada por una porción de glándula submaxilar o sublingual. Esta presenta un defecto de inclusión acaecido, durante el desarrollo de la mandíbula, una parte de la glándula queda incluido en la mandíbula en desarrollo y el tejido óseo se forma en su derredor.
Esta lesión no requiere tratamiento.
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3.- Quiste Oseo Aneurismático
No se trata de un quiste verdadero, se presenta en personas menores de 20 años y suele haber antecedentes de traumatismos. Es una lesión ósea solitaria. Características clínicas:
No tiene preponderancia en el sexo, se observen estos quistes en casi todos los sectores del esqueleto, si
bien el 50 o 100 % de todos los casos, se presentan en los huesos largos, columna vertebral, y también se
ven lesiones en clavícula, costillas, hueso iliaco, cráneo y huesos de pies y manos, así como otros sitios.
Las lesiones son sensibles y duelen, en particular durante el movimiento y esta sensibilidad llega a limitar el movimiento del hueso afectado.
También es común la hinchazón de la zona ósea afectada.
Puede haber maloclusión, en la cavidad oral.
Características Radiográficas:
Aspecto multilocular o de pompas de jabón.
Examen Histopatológico:
Antes de penetrar a la lesión se encuentra una excesiva hemorragia y la sangre mana de los tejidos, se
describió al tejido como a una gran esponja empapada de sangre con grandes poros que son los espacios
cavernosos de la lesión. El color que presenta es rojo pardusco, similar al tejido hepático.
Se compone de un estroma de tejido conectivo fibroso que contiene muchos espacios cavernosos
sinusoidales ocupados por sangre, estos espacios presentan trombosis o no. Los fibroblastos jóvenes son
abundantes en el estroma del conectivo, así como similar a la de un granuloma de células gigantes. Hay cantidades variables de tejido osteoide y hueso, también hay numerosas células gigantes, focos de hemosiderina y pequeños vasos sanguíneos.
Manifestaciones bucales:
Se da con cierta frecuencia en los maxilares, hay cierta preponderancia en el sexo femenino.
Tratamiento y Pronostico:
El cureteado y la extirpación quirúrgico es el tratamiento adecuado, aunque también sean aplicado dosis
bajas de irradiación, pero la posibilidad de sarcoma por irradiación es una amenaza frecuente.
Patogénesis:
Según Liechtenstein dijo que este quiste da una alteración de la hemodinámica, que conduce al aumento
de la presión venosa y al ulterior desarrollo de un lecho vascular dilatado y estancado en la zona ósea
transformada.
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Quistes de los tejidos blandos.
Mucocele.
Se considera quiste porque esta rodeado por epitelio el término " mucocele " se usa en forma genérica antes de establecer el diagnóstico microscópico para referirse tanto al quiste de retención mucosa como al fenómeno de extravasación.
Quiste por retención de mucus, Fenómeno de retención, Quiste mucoso ( Zegarelli ) cuando esta cerca de
a punta de la lengua , toma las glándulas de Blandin Muhn. se presenta a cualquier edad y sexo, Thoma dice que con mayor frecuencia se presenta en hombres menores de 40 años.
Característica fundamental es su secuencia cíclica. ( ruptura - descarga - recidiva )
Etiología.
Se forma como consecuencia de una ruptura traumática del conducto excretor de una glándula salival y posterior acumulación de saliva en los tejidos . O por una obstrucción del conducto de la glándula mucosa.
En el primer caso se denomina fenómeno de extravasación. y en el segundo caso se llama Quiste de Retención
Ocurre con mayor frecuencia en el labio inferior, pero puede presentarse en el piso de la boca, cara ventral de la lengua, zona retromolar, con menor frecuencia por la poca probabilidad de traumatismos frecuentes. nunca en la mitad anterior del paladar duro.
Aspecto clínico.
Su aspecto varía depende de la profundidad de la lesión, mientras es mas superficial se identifica más fácilmente como ampollas de superficie lisa, de color azulino purpureo transparente de tamaño variable 2 mm. a 1 cm. o más.
El más profundo no es tan fácil de identificar, puesto que el grosor de los tejidos superpuestos lo hacen aparecer como un bulto discreto, de superficie lisa de color rozado, puede ser confundido con una neoplasia benigna, sin embargo se puede tener una diagnóstico definitivo mediante la aspiración y se va a recolectar un líquido denso viscoso de color amarillento.
Aspecto histológico.
Algunos están revestidos de epitelio plano de granulación mientras otros de tejido conjuntivo comprimido, es una cavidad llena de material homogéneo, que es el mucus, el tejido conectivo vecino muestra infiltración de neutrófilos, linfocitos y plasmocitos ( macrófagos )
Tratamiento.
Consiste en la eliminación del quiste junto con la glándula asociada para evitar la recurrencia
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Ránula.
El término se utiliza para denominar un tipo de quiste de retención que ocurre de manera específica en el
piso de la boca
Etiología.
El traumatismo y la obstrucción son causas frecuentes ( obstrucción por cálculos salivales, sialolitos, o
restos de sustancias orgánicas blandas.)
Se produce como consecuencia de un defecto en el conducto de Wharton, glándula submaxilar o de Bartholin glándula sublingual.
Aspecto clínico.
Aparece como una masa unilateral de tejido blando, de consistencia suave de color blanco azulado similar al vientre de una rana de donde deriva el nombre de Ránula, La lesión presenta grandes variaciones de tamaño, cuando es muy grande produce desviación de la lengua e interfiere la función bucal, cuando se localiza en la profundidad del tejido conectivo no se aprecia la característica lesión translúcida azulada.
Es importante tomar en cuenta el hecho de que la lesión aumenta de tamaño inmediatamente antes o durante las comidas y disminuye de tamaño en los intervalos entre las comidas. Una radiografía de los tejidos blandos es importante porque establece la presencia o ausencia de cálculos o sialolitos.
Histopatología.
Presenta liquido mucoseroso espeso rodeado de tejido de granulación. Puede tener una cubierta de epitelio derivada de los conductos, puede observarse las capas concéntricas del sialolito.
Tratamiento.
El de elección es la extirpación quirúrgica, pero antes deberá realizarse la marsupialización afín de
reducir por descompresión natural el tamaño de la lesión, incluirá la extirpación de la glándula afectada.
Los sialolitos deben eliminarse o extraerlos a través del conducto, y la cirugía por precaución para evitar
que disminuya la luz durante la cicatrización lo que causa recurrencia.
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