QUISTES DE LOS MAXILARES

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1.- CONCEPTO: 
Quiste es una entidad gnosológica particular, que se caracteriza por estar formada por una bolsa  conjuntivo epitelial, con un contenido liquido o semilíquido, en relación con un órgano dentario adulto o  embrionario, o restos epiteliales del desarrollo óseo, en algunos ejemplares este epitelio de la bolsa no  existe: son los quistes no epiteliales, o seudoquistes. 

2.- SINONIMIA. 
Existe una gran variedad de clasificaciones, y nomenclaturas los quistes han sido denominados, por los  múltiples autores que los han tratado, de diversas maneras. Así, en el curso del estudio bibliográfico de  los quistes de cabeza y cuello, los hemos visto clasificados de diferentes maneras, la cátedra preconiza o  plantea esta clasificación que pensamos que es la mas académica. 

3.- GENERALIDADES. 
La presencia de tejido epitelial en el interior de la medula del maxilar y la mandíbula constituye una de las  tantas desemejanzas entre los maxilares y otros huesos del esqueleto.  
La fuente de este epitelio es tanto odontogenética como no odontogenética. 
 El epitelio odontogénico, que representa los vestigios de los órganos del esmalte o de la lámina dental,  puede existir en los maxilares en forma de órganos de esmalte no desarrollados o como restos epiteliales  (restos de Malassez). 
El epitelio no odontogénico se observa únicamente en el maxilar superior y representa los restos del  epitelio que cubría los procesos embrionarios que generan el maxilar. Como es de esperar, estos residuos  se encuentran a lo largo de la línea de cierre de los procesos embrionarios, es decir, a lo largo de la línea  media del paladar (línea de fusión de los procesos palatinos), en la zona entre los caninos e incisivos  laterales del maxilar (línea de fusión de los procesos globular y maxilar) y en la región de la base de la  nariz (línea de cierre de los procesos nasales medio y lateral con el proceso maxilar). 
Otra fuente de epitelio no odontogénico, en el maxilar, son los restos del conducto nasopalatino vestigial,  conducto revestido de epitelio que, en las primeras etapas de la vida fetal del hombre y en los numerosos  vertebrados inferiores, conecta entre si las cavidades nasal y bucal. Los restos de ese conducto se ven  en el canal nasopalatino y en la zona de la papila incisiva.   
En la zona retromolar de la mandíbula, y raramente en regiones aisladas del maxilar, pueden observarse  inclusiones de epitelio de la glándula salival. Aunque este epitelio puede dar origen a tumores de la  glándula salival, no produce quistes, razón por la cual reviste solo un interés limitado. En resumen los  maxilares contienen en su medula epitelio odontogénico y no odontogénico. De acuerdo con ello, en los  maxilares se forman dos tipos principales de quistes verdaderos, los odontogénicos y los no  odontogénicos. Existe un tercer grupo de quistes que no los son en sentido estricto por que no están  revestidos de epitelio. 

4.- CLASIFICACION. 

A.- QUISTES ODONTOGENICOS 
 1. Primordial Surgen del órgano del esmalte o 
 2. Dentígero folículo, por eso reciben el nombre 
 3. Multilocular colectivo de quistes foliculares 
 4. Radicular Surgen de restos epiteliales de 
 5. Residual Malassez. 
 6. Querato quiste odontogénico Surgen del órgano del esmalte o de 
 7. Quiste odontogénico restos epiteliales de Malassez.  queratinizante y  calcificante 

B.- QUISTES NO ODONTOGENICOS 
 1. Palatino mediano 
 2. Alveolar mediano Surgen en la zona de fusión de los 
 3. Globulomaxilar procesos faciales; por eso reciben 
 4. Nasoalveolar el nombre colectivo de quistes 
 5. Mandibular mediano Fisurales (Suturales) 
 6. Nasopalatino Surge de restos del conducto nasopalatino. 

C.- QUISTES NO EPITELIALES ( SEUDOQUISTES ) 

 1. Traumático 
 2. Cavidad ósea idiopática 
 3. Hueso aneurismal
Bibliografia 
Medicina Estomatológica 23 

 Dr. Hugo Tejada Pradell