Lesiones Pigmentarias

La mucosa oral está constituida por un epitelio de revestimiento estratificado, y un tejido conectivo subyacente, el corion o lámina propia de la mucosa bucal. El epitelio de la mucosa bucal no tiene capa granulosa ni capa córnea a excepción  2 del dorso de la lengua y de la mucosa del paladar duro. Las células del epitelio no queratinizan y a medida que ascienden van disminuyendo de tamaño, su citoplasma se retrae, adoptan una morfología mas fusiforme y descaman sin perder su núcleo (paraqueratosis fisiológica). En algunas áreas como la mucosa masticatoria de encías, dorso de lengua y paladar duro se observa un epitelio con un aumento de la capa granulosa y con abundantes gránulos de queratohialina, con queratinización del epitelio.
El corion está constituido por tejido conectivo con fibras colágenas, túbulos de la porción secretora y los conductos de glándulas salivales accesorias., y en mucosa labial y dorso de lengua puede haber fibras de músculo estriado debido a la presencia del músculo orbicular o lingual.
Los melanocitos tienen su origen embriológico en la cresta neural. Estas células se dirigen hacia las superficies epiteliales y se ubican entre las células basales.

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http://facultades.unab.cl/odontologia/files/2011/10/Apuntes-CavidadOral11.pdf

Las alteraciones pigmentarias de las mucosas pueden deberse a una alteración de los melanocitos o a la presencia de pigmentos exógenos. La clasificación de las diversas alteraciones de la pigmentación puede realizarse según diferentes parámetros, ya sean etiológicos, clínicos o patogénicos. Considerando la etiopatogenia y la semiología realizamos un ordenamiento para una mejor comprensión:

LESIONES MELANOCÍTICAS IDIOPÁTICAS O INFLAMATORIAS:
 1-Pigmentación racial o fisiológica
 2-Melanosis por tabaquismo
 3-Efélides
 4-Mácula melanocítica

NEOPLASIAS:
 5-Nevos
 6-Melanoma
 7-Tumor neuroectodérmico de la infancia o progonoma

PIGMENTACIONES PRODUCIDAS POR DEPÓSITOS EXÓGENOS (no
melánicas):
 8-Tatuaje por amalgama
 9-Pigmentación por metales pesados: Mercurio, plata, bismuto, arsénico,
oro y plomo
 10-Pigmentación por fármacos

PIGMENTACIONES ENDÓGENAS:
 11-Ocronosis
 12-Hemocromatosis

SINDROMES Y ENFERMEDADES RELACIONADAS CON PIGMENTACIONES BUCALES:
 13-Síndrome de Peutz Jeghers
 14-Síndrome de Laugier Hunziker
 15-Enfermedad de Addison
 16-Acantosis nigricans
 17-Liquen pigmentario


SEUDOMANCHAS
 18-Lengua negra vellosa
19-Hemangioma
 20-Angioma senil traumático
 21-Varices
22-Síndrome de Rendú Osler Weber
23-Granuloma piogénico
24-Hemoflictenosis
25-Blue rubber bleb nevus.
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